ご予約・お問い合わせ

APPLICATION

人間ドックのお申し込み(アクティブシニアの方)

事務手続き上、ご希望日はお申し込み日より10日後以降でお願いします。
10日以内の予約に関してはお電話でお問い合わせください。

検査項目と価格、予約状況につきましては、当ホームページにてご確認ください。

受診日は予約状況によって、ご希望に添えない場合もございますのでご了承ください。
その場合はこちらよりご連絡いたします。

文字化けする恐れがありますので、半角カタカナはご使用にならないでください。
英数字を入力する場合は半角英数をご使用ください。

    基本情報
    (全角) ※記入例:芙蓉 太郎
    (全角) ※記入例:フヨウ タロウ
    (半角)
    (半角)※記入例:1000001
    都道府県を選択してください
    建物名も省略せずにご記入ください
    ご自宅ご勤務先その他
    記入例:0300000000
    ご自宅ご勤務先携帯電話
    所属・続柄等
    ※記入例:芙蓉OB会 又は 以前の所属事業所様 無い場合は『無し』で結構です
    ・この制度は健康保険組合様、事業所様の補助がない方向けのコースです。
    ・他の制度との併用はできません。受診後の補助申請もできません。補助申請される場合は別のコースでのご予約となります。

    上記2点を同意した上でお申し込みください。

    同意した上で申し込む
    受診希望詳細
    第1希望:
    第2希望:
    第3希望:
    ※2025年1月1日から2025年6月30日の間の日付をご入力ください。
    ※第3希望日までが必須項目です。
    予約状況はコチラをご確認ください。
    ●希望項目(婦人科を希望する方のみ)
    希望する希望しない
    大腸ファイバー(当センターまたは指定病院)
    肺マルチスライスCTホルター心電図頸動脈超音波検査甲状腺超音波検査脳ドック(MRI・MRA・頸動脈MRA)運動負荷心電図乳腺超音波検査乳房X線(マンモグラフィ)腸内フローラ(2024.4~)HBs抗体HCV抗体血中ヘリコバクターピロリ抗体PSA(前立腺検査:男性のみ)AFP(主に肝臓がんの検査)CEA(主に大腸がんの検査)CA19-9(主に膵臓がんの検査)CA125(婦人科系の検査:女性のみ)尿細胞診喀痰細胞診(肺がんの検査)骨塩定量(骨粗しょう症の検査)食事分析(アンケート方式)腫瘍マーカーセット(AFP、CEA、CA19-9)Viewアレルギー39アミノインデックス検査(AICS)LOX-index(脳梗塞リスクマーカー)
    コチラをご確認ください
    選択できるコース以外を選ぶ場合、備考欄にご記載いただくか、お電話にてご相談ください。
    胃カメラをご希望の方は、予約状況をコチラよりご確認の上、経口・経鼻の希望を添えて上記に記載ください。

    お問い合わせ

    当院へのお問い合わせ・ご相談・診療のご予約につきましては、
    お電話、または以下のメールアドレスまでお問い合わせください。

    平日 / 14:30 - 16:00  土曜日 / 13:00 - 14:00